Гепатит С, или вирус - «ласковый убийца»

            Ласковый – наверно потому, что, изменяя метаболизм полового гормона в печеночной клетке, вирус смягчает характер человека. Лет десять после заражения болезнь развивается скрытно и почти без симптомов. Как бы под местной анестезией «расклевывая» печень, вирус – убийца готовит финальный акт трагедии. Заподозрить болезнь в начале ее развития конечно можно. Но, кто из нас пойдет к врачу, когда «ни чего же не болит». Не всегда есть и возможность на прием к нужному специалисту попасть. Но, выявить эту болезнь, даже в самом ее начале, сегодня сложности не представляет. Достаточно сдать только один анализ. Можно без очереди и специального направления. В лаборатории инфекционной больницы – всего за 108 рублей. С направлением придется выложить рублей 800. Нужный Вам анализ называется «at - HCV core IgM». Его и заказывайте. При заборе крови у доноров такой анализ делают. И, если он положителен, то об этом уведомляют донора. Значительная часть моих пациентов именно так впервые и узнавали об этом вирусе. Донором носитель вируса быть не может потому, что болезнь передается через кровь. Вирус всего 16 лет как идентифицирован, а у нас научились определять его в крови совсем, совсем недавно. Так, что препараты крови вполне могли быть причиной Вашего заражения в недавнем прошлом. Но, не сегодня. Второй доказанный путь заражения – половой. Передается вирус и через плаценту от матери к плоду. Поскольку, более чем у половины носителей, вирусная РНК обнаруживается и в слюне, то не исключаются и другие пути инфицирования.

            Дальше пишу для тех, у кого вирус выявили. Вы не одиноки настолько, что у общества вряд ли хватит ресурсов обеспечить всем необходимым всех нуждающихся. Вирус может находиться у каждого 20-го. Стандартный курс лечения сегодня стоит несколько тысяч долларов. В условиях ограничения как материальных, так и интеллектуальных ресурсов, будьте готовы к тому, что продолжительность и качество Вашей жизни будет зависеть от эффективности, прежде всего Ваших же усилий.

            Конечно, можно никаких особых усилий и не прилагать. Вести, как говорят, здоровый образ жизни. Не нагружать свою печень суррогатами алкоголя, пищевыми модификаторами и прочей бытовой химией. Скрытое носительство вируса может продолжаться 10-15 лет. За это время одному из ста семидесяти девяти носителей вируса можно надеяться на самоизлечение. Все это время презерватив, вероятно, убережет от заражения половых партнеров носителя вируса.

            Рассмотрим вариант – лечиться. Существует так называемый «золотой стандарт» лечения. Это лечение с максимальной на данный момент времени научно - доказанной эффективностью. Все новые и старые методы сравнивают именно с таким стандартом. Этим стандартом в лечении вирусного гепатита С сегодня является сочетанное применение пегилированного интерферона и рибавирина. Стоимость только лекарств не самых дорогих производителей составляет порядка 60 тыс. руб. в месяц. Пробный курс в 3 месяца выявит каждого второго, кому дальнейшее лечение не противопоказано. Прекращение размножения вируса в печеночной клетке регистрируется только у одного из троих перенесших годичный курс лечения. И это самое оптимистичное место нашего повествования. К сожалению, в течение трех последующих лет репликация (размножение) вируса не возобновляется только у одного из шести пролеченных. Проводить повторные курсы лечения интерфероном чаще уже невозможно из-за осложнений или появившихся противопоказаний. Здесь как говорится «собака и зарыта». Терапевт при обнаружении активного вируса передает пациента инфекционисту. По канонам академической медицины основные усилия направляются на борьбу с патогенетической причиной заболевания – вирусом. Но, избавиться от вируса удается нечасто, а к терапевту пациент возвращается уже с признаками цирроза.

            Естественным исходом скрытого течения заболевания может быть или цирроз или рак печени. И то, и другое – есть вариант исхода борьбы организма с вирусом. Сам вирус столь разрушительного влияния на печень не оказывает. Встраивается в геном клетки и по тихому сшив себе рубашку отдыхает, пока стража не обнаружит. А стража – иммунная система разносит вдребезги и чужака и свою клетку. Беда в том, что когда иммунная система так напряжена, то за чужака принимаются сначала обломки, а затем и здоровые клетки своей печени. Разрушение клеток стимулирует мощную ответную бесструктурную регенерацию. Развивается цирроз печени со всеми его клиническими проявлениями. По другому сценарию после истощения иммунного контроля начинается безудержное деление не созревших клеток и развивается рак печени. Очевидно, что необходимо активно вмешиваться в эти патогенетические процессы. Только так можно задерживать развитие болезни на долгие годы и до глубокой старости. Проблема в том, что нужных лекарств еще в аптеке не купишь. Все имеющиеся печеночные средства разрабатывались для других заболеваний. И они скорее вредны, чем полезны в нашем случае. Например, гепатопротекторы могут провоцировать развитие рака, желчегонные - еще больше стимулировать цирротическую регенерацию, противовоспалительные – усиливать разрушение клеток печени. Даже мощные противовирусные интерфероны могут запустить аутоиммунные механизмы и не избавить от вируса, но приблизить развитие цирроза печени.

            В природе все должно быть уравновешено. Раз есть болезнь, найдется и средство избавления. Например, доказано блокирующее действие на циррозогенные фибробласты - корня Urtica dioica., и на аутоиммунные механизмы - коры Caragana spinosa. Испокон века используется мощный индуктор эндогенного интерферона – Glycirrhiza glabra. Еще мой дед, для задержки развития рака и цирроза печени использовал корень …, а впрочем, не буду утомлять Вас ботаническими подробностями. Рецепт для каждого человека может быть индивидуален. Главная проблема в том, что специалистов, имеющих дать такой рецепт сегодня меньше, чем нуждающихся в нем. Ни в одном серьезном лечебнике такого готового рецепта Вы не найдете. А в желающих заработать на Вашем сложном положении недостатка не будет. В доказательство этих слов зайдите в ряды продавцов трав на рынке. Эскулапы пищевых добавок Вам так же всегда готовы продать свои «чудодейственные» средства. Использование магистральных рецептов рекомендуется мировым врачебным сообществом только по протоколу рондомизированных клинических испытаний. Я готов пригласить к сотрудничеству коллег или принять участие в их программах лечения по такому протоколу и бескорыстно предоставить все свои рецепты и наработки. Однако, признаться, и не надеюсь на реализацию этого предложения потому, что за последние три года не встретил ни одной методически корректной отечественной публикации по этому вопросу. Похоже, что наше место в мировом врачебном сообществе уверенно занимают китайские коллеги.

            Суммируя сказанное, напрашивается вывод, что при сегодняшнем состоянии нашего медицинского обслуживания возможный вред от лечебных мероприятий соизмерим с его практической пользой. Поэтому, если нет возможности наблюдаться у реального специалиста, то не лечиться даже безопаснее. От бестолкового лечения здоровее не будешь и дольше не проживешь, а без него и хуже уже не сделаешь, и дешевле обойдется.